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两类人员可自助开通异地就医直接结算

沈阳晚报 2020年10月29日 10:14

  沈阳成为全国首批开通异地就医直接结算服务试点城市

  沈阳市是全省唯一自助开通异地就医直接结算服务的国家试点,也是全国首批开通异地就医直接结算服务试点城市。

  10月28日,沈阳市召开“沈阳市成为全国首批开通异地就医直接结算服务试点城市”新闻发布会,沈阳市医疗保障事务服务中心介绍,截至目前,沈阳已有一千余人完成自助开通服务,两类人员在就医地所有异地就医定点医疗机构住院就医可以直接结算。

  此次调整异地就医结算人员 分为两类

  此次调整异地就医结算人员共分为两类。一是异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员。二是临时外出就医人员,主要是指异地转诊就医人员以及因工作、旅游等急需就医人员。

  两类人员异地就医前,凭医保电子凭证、身份证或社保卡,可通过医保经办窗口和沈阳智慧医保App办理自助开通服务,沈阳市医保经办机构不再审核备案材料。办理自助开通服务后,两类人员在就医地所有异地就医定点医疗机构住院就医可以直接结算。

  据介绍,参保群众用手机下载沈阳智慧医保App,按照异地就医人员分类,目前此项App自助开通服务设计为三个功能模块:“长期居外”功能、“学生异地”功能、“临时外出”功能,涵盖了沈阳全市异地就医各种情况,参保人员可根据自身情况对应使用,自助进行异地就医备案,不会使用智能手机的老年人,可以由家人和朋友帮助操作,完成自助开通服务。

  市医疗保障事务服务中心提醒沈阳市参保人,异地门诊就医尚未实现直接结算。长期居住人员异地就医地或参保关系发生变化时,需要重新办理自助开通服务。临时就医人员办理自助开通服务并就医结算后,下次异地就医结算前需要再次自助开通服务。

  沈阳医保实现省内个人账户

  通刷服务

  今年8月,沈阳市正式上线运行省内城镇职工个人账户异地通刷服务。该项服务采取无备案双向开通方式,为省内各地参保职工提供门诊和药店异地持卡结算服务,解决了省内异地就医群众最为关注的个人账户异地购药难题。目前,沈阳市开通省内个人账户通刷服务的定点医疗机构有381家,定点药店有951家。

  政策解答

  问:如果是老年人,不会操作手机App办理业务,是否有其他途径或者方式?

  答:一是可以到医保中心服务窗口办理,包括各区医保经办窗口均可办理,特别是长期异地和学生异地,也是按照承诺制办理方式开通,参保人员填写制式承诺书方式,本人或者代办人均可办理;二是线上App服务支持为绑定的家庭成员办理业务。子女可通过添加家庭成员的方式为老年人办理相关业务。临时外出备案服务有两个通道,一个是医保官网(异地就医板块),一个是智慧医保App,官网上申请输入社保卡和身份证号即可办理,非常便捷。

  问:异地备案到期后如何取消?

  答:1.异地备案分三种大类,一个是长期异地,一个是临时外出,一个是学生异地。长期异地本地待遇封锁是半年时间,一经办理长期有效。过半年后,如果想回沈阳市使用,可拨打医保语音电话024-96856进行取消,也可以通过沈阳智慧医保App上的取消功能进行办理;临时外出和学生异地,不封锁沈阳市(参保地)待遇,备案地和参保地都可以使用,备案有效期为两个月,逾期后可自行续接。

  问:异地就医直接结算费用都有哪些?

  答:通过直接结算系统,双向跨省参保人员异地发生统筹基金、个人账户、补充保险、公务员补助、职工大额、居民大病、民政救助基金以及其他基金全部实现“一单制”结算。沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁宁